下背痛 · 一根脊柱为什么会痛Low Back Pain

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九成是非特异性的 · 椎间盘膨出在无痛者身上极常见 · 卧床反而拖慢恢复 · 真正有效的是动起来 + 时间 + 安心

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脊柱 · 一台承重又灵活的结构

先把下背 (腰段) 拆开看一眼, 你才会知道痛到底可能从哪里来。

下背痛是全世界导致带病生活年数 最多的健康问题之一, 几乎每个人这辈子都会遇上一两回。但它几乎从来不是一根骨头坏了 那么简单——腰是一台同时要承重又要灵活的复合结构, 由这几样拼成:

椎骨 (vertebrae): 五块腰椎 (L1-L5) 叠成一摞, 前面是承重的椎体, 后面是保护脊髓的椎弓椎间盘 (intervertebral disc): 夹在相邻椎体之间的缓冲垫, 外圈是坚韧的纤维环 (annulus fibrosus), 中心是含水的髓核 (nucleus pulposus)。和膝盖软骨一样, 椎间盘几乎没有血管, 主要靠你活动时的加压-卸压, 把养分从相邻椎体泵进去小关节 (facet joints): 椎骨后方左右各一对的滑膜关节, 管住脊柱的活动方向, 表面有软骨、关节囊有神经椎旁肌 + 筋膜 (paraspinal muscles & fascia): 多裂肌、竖脊肌等, 是脊柱的主动稳定索神经 (nerves): 脊髓在腰段下端延续为马尾 (cauda equina), 神经根从每节椎间孔穿出, 支配下肢
这一岛要建立的第一个直觉是: 腰是被设计来弯、扭、扛的, 不是一根一碰就裂的玻璃柱。下一幕会看到, 大多数腰痛并不来自你以为的那个滑出来的盘。

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