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Place · Level 3
全球卖得最好的护肝草药 · 试管里的机制是真的, 但口服几乎到不了肝 · 静脉那一版是鹅膏菌中毒的真解毒剂, 干的却是另一件事 · Cochrane 与 SyNCH 大试验阴性 · 安全, 但它替掉的东西才是代价
regulates 调节 · 1
→谷胱甘肽
在细胞和动物实验里水飞蓟宾能部分回补被耗掉的谷胱甘肽, 但口服暴露量极低且以结合物为主, 决定了这一步在人身上能不能发生。
contrast 易混淆 · 8
≠肝脏
护肝片货架上最常见的成分就是水飞蓟, 但肝的清除工序 (一相加二相) 本来就一直在跑; 汇总随机试验后看不到对死亡率或肝病并发症的效果。
≠乙肝
没有草药被证明能清除乙肝病毒; 针对酒精性与乙肝丙肝肝病的随机试验汇总后, 水飞蓟对死亡率和并发症都没有显著效果。
脂肪性肝炎那项以肝穿刺读终点的试验, 700 mg 一天三次做满 48 周, 主要终点没达到; 纤维化评分上的改善是次要终点。
≠酒精代谢
水飞蓟常被当成继续喝酒的许可证, 但在酒精性肝病里它对死亡率和并发症都没显著效果; 真正动结局的是拆解乙醇的那条通路上的负荷本身。
≠NAC
两者都被当成护肝补剂卖, 而两者真正确立的临床地位都在急诊静脉给药 (水飞蓟宾对鹅膏菌中毒, NAC 对对乙酰氨基酚过量), 不在货架剂量。
≠姜黄素
同一个生物利用度困境: 两者在培养皿里都做事, 而口服后吸收差加二相酶快速结合, 让血里留下的活性型远低于实验浓度。
≠锯叶棕
同一个模式的两个样本: 早期小试验一片阳性, 大型随机对照做完之后归零——水飞蓟是 Cochrane 汇总与 SyNCH, 锯叶棕是 STEP 与 CAMUS。
≠中药安全
草药安全性的两端: 水飞蓟的肝损可能性被评为 E 级 (不太可能), 而何首乌一类在同一个数据库里有明确的肝损记录——天然并不等于安全, 也不等于危险。