偏头痛Migraine

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Migraine · not just a headache

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偏头痛 · 不只是头疼

偏头痛 (Migraine) 是全球第二大致残原因 (GBD 2019), 但常被低估、误诊为紧张性头痛 / 累了 / 没睡好.

流行病学:

全球患病率 14-15% (女性 17% / 男性 8%)中国 ~ 9% (~ 1.3 亿患者)致残: 全球致残年寿命 (YLDs) 第 2 (仅次于腰背痛)遗传性强: 父母一方患病, 子女风险 50%; 双方 75%
ICHD-3 诊断标准 (无先兆偏头痛, MO):

5+ 次发作每次持续 4-72 小时 (不治疗)至少 2 项: 单侧、搏动性、中-重度 / 日常活动加重至少 1 项: 恶心、呕吐、畏光 + 畏声不能用其它疾病解释
先兆偏头痛 (MA) = 上述 + 视觉、感觉、言语先兆 (锯齿光、半视野盲、麻木、失语) 5-60 分钟

伪偏头痛 (要排除):

紧张性头痛 (TTH): 双侧、压迫性、轻-中度、无恶心集束性头痛 (Cluster): 男性 + 单侧眼眶 + 极剧痛 + 流泪、流涕、同侧瞳孔变继发性: 颅内肿瘤、颅内压改变、颞动脉炎、蛛网膜下腔出血 (突发剧烈头痛 — 必看急诊)
红旗 (立刻就医):

这是我一生中最痛的头痛 (蛛网膜下腔)突发剧烈 (秒-分钟内到峰)伴随发热 + 颈强直 (脑膜炎)进行性加重 (天 / 周)新发头痛 + 50+ 岁 (排除颞动脉炎)神经系统体征 (持续无力、复视、言语、意识)怀孕 + 新发严重头痛
误解大全 (atlas 这一岛要打破):

忍忍就好 → 错: 早期治疗效果最好, 延迟越久越难止男人不得偏头痛 → 错, 男性 8% 也有儿童不得偏头痛 → 错, 儿童 7-8% 患病, 表现可能是肚子痛偏头痛 = 累了 → 错, 是独立神经系统疾病, 有遗传基础止痛药越吃越多就好 → 错, 药物过度使用性头痛 (MOH) 是常见恶化原因
经济成本:

中国每年偏头痛工作日损失 + 医疗成本 ~ 千亿元患者长期就诊困难: 神经内科预约难 + 多次诊断、调药过程繁琐atlas 这一岛承诺: 给你一条完整路径, 不是忍忍

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