关节 · 软骨与肌腱的经济学Joints — The Cartilage & Tendon Economy

System · Level 3

软骨无血管 · 加载喂养 · 肌腱核心终身少更新 · OARSI/ACR 首选 = 运动 + 减重 + 外用 NSAID

What a joint actually is — seven parts

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关节的真身 · 七个组件

关节不是一块东西, 是一组协作的组织, 任何一项掉队都疼:

关节软骨: 关节两端那层 2-4 mm 的透明软骨, 由 II 型胶原 + GAG (糖胺聚糖) + 80 % 水构成 —— 无血管、无神经、无淋巴 (Sophia Fox 2009 *Sports Health*). 它的物理性能 (压缩回弹 + 几乎无摩擦) 全靠水含量 + GAG 网络锁住水滑膜 + 滑液: 滑膜薄薄一层细胞分泌透明质酸 (HA) + 润滑素 (lubricin / PRG4); 滑液剪切变稀 —— 静止时黏, 加载时变滑, 这是 Jay & Waller 2014 *Matrix Biology* 的核心机制关节囊 + 韧带: 致密 I 型胶原, 把骨头束在一起 + 限制极端角度肌腱: 把肌肉的力传到骨头; I 型胶原 + 少量弹性蛋白半月板、唇缘 (膝、髋 / 肩): 纤维软骨, 分散负荷 + 增加接触面滑液囊 (bursa): 减少肌腱、皮肤与骨之间的摩擦本体感觉神经末梢: 关节囊 + 韧带里, 告诉大脑关节现在在哪个角度
第一条要记的事: 七个组件里, 只有滑膜 + 关节囊 + 韧带有血管. 软骨与半月板内层都是靠加载和扩散吃饭的, 这一岛接下来的所有故事都从这里出发.

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