查了个寂寞 · 为什么血里的数字不等于身体里的库存Testing for Deficiency · why blood numbers aren't your stores

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血钙被死守 · 99% 的镁不在血里 · 护送蛋白让总量骗你 · 炎症会移动指针 · 好标志物的四个条件 · 头发与指血为什么不可信

Blood is a defended pool

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血是被死守的池子

体检单上血钙那一行写着正常, 这句话几乎不能告诉你骨头里的钙够不够。

原因在于, 血里的钙不是仓库的窗口, 而是一池被死守的水。你脖子上有四颗米粒大的腺体叫甲状旁腺, 它一直在尝血: 血钙一往下掉, 它就放出一种把钙调回来的信号 (甲状旁腺激素, )。这个信号跑到骨头上, 叫醒专门拆骨的细胞, 把骨里的钙拆下来倒进血里; 同时跑到肾脏, 让肾少漏一点钙出去 (Peacock 2010)。

于是血钙被锁在一条很窄的带子里。身体宁可拆自己的骨头, 也要把这个数字守住。

这就得出一个反直觉、但整篇都要用的结论: 一个人可以一边骨头被慢慢掏空, 一边血钙始终完美正常。美国国立卫生研究院的钙资料写得很直白——血钙不反映营养状况, 因为它被稳态控制得太紧 (NIH ODS)。全身 99% 以上的钙在骨和牙里, 血里那一点, 本来就不是给你看库存用的。

记住这个画面: 池子不是窗口。后面几场讲的都是它的变体。

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